被狗抓伤20天后死亡,究竟是怎么一回事?

感染狂犬病，病死率接近100%。2017年6月，西安一女性过马路被狗咬伤，到医院处理，并定期注射了4针狂犬病疫苗。结果最后一针还来不及注射，就突发症状而死亡。根据国家卫计委网站介绍，狂犬病是一种病毒性疾病，主要是通过咬伤传播，但也可以通过破损的皮肤或粘膜污染被感染动物的唾液而传播，引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，多见于犬、猫等动物，病死率高达100%。狂犬病是种很致命的疾病，它的传播途径是动物咬伤。目前尚未有效的治疗手段，人患狂犬病之后，病死率接近100%，一般于3~6天内死于呼吸或循环衰竭。不要被咬或抓伤！
被狗抓伤20天后死亡究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

感染狂犬病，病死率接近100%。

2017年6月，西安一女性过马路被狗咬伤，到医院处理，并定期注射了4针狂犬病疫苗。结果最后一针还来不及注射，就突发症状而死亡。

根据国家卫计委网站介绍，狂犬病是一种病毒性疾病，主要是通过咬伤传播，但也可以通过破损的皮肤或粘膜污染被感染动物的唾液而传播，引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，多见于犬、猫等动物，病死率高达100%。

狂犬病

狂犬病是种很致命的疾病，它的传播途径是动物咬伤。

目前尚未有效的治疗手段，人患狂犬病之后，病死率接近100%，一般于3~6天内死于呼吸或循环衰竭。

狂犬病的临床表现：

恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪，其中以恐水症状最为突出，所以又有恐水症的别称。

千万记得：在被动物咬伤或抓伤之后别存有侥幸心理，及早就医才是最要紧的事。

被这些动物抓咬也可能感染

狂犬病病毒，最偏爱灵长目、食肉目、翼手目动物，比如人类，蝙蝠、猴子、狗、猫、狼、熊等。

另外，食草类动物也难以幸免，像牛、马、羊、驴、兔子，被它们咬伤或抓伤，也可能传染狂犬病。

预防狂犬病

不要被咬或抓伤！

万一，如果万一，那怎么办？

从注射疫苗到产生抗体，大概需要三周时间。

被狗咬伤这样做：

第一步：立即处理伤口

被狗狗咬伤之后，最好找个有水的地方，用清水彻底清洗所有伤口。

如果有肥皂，可以用肥皂水和清水交替冲洗至少15分钟。如果再有杀病毒制剂，比如聚维酮碘溶液，也可以拿来冲洗伤口，双重防护。

第二步：注射人狂犬病免疫球蛋白

在紧急清洗伤口之后，立马到正规医院去诊治。

医生建议：首先注射人狂犬病免疫球蛋白，剂量规格是20IU/kg，不要超过推荐量。注射一次即可，如果条件允许，最好全量对每个伤口进行局部浸润注射和伤口内注射。

注意，人狂犬病免疫球蛋白注射时间最迟为伤口暴露的第7天，不要和狂犬疫苗共用一个注射器，注射于远离疫苗注射部位的解剖区域。

第三步：打狂犬疫苗

狂犬疫苗主要有2种：人二倍体细胞狂犬疫苗和纯化鸡胚细胞狂犬疫苗。

注射时间：分别在暴露后的当天、第三天、第七天、第十四天各注射一针。

严重咬伤者，可以在当天和第三天加倍量注射。

遇到陌生狗该怎么办

定期带宠物去注射宠物狂犬疫苗。

被宠物咬伤记得上医院检查，别大意。

如何避免被狗咬伤？

狂犬病暴露后预防处置流程图：

链接：狂犬病暴露分哪三级及怎样处置

第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。第四条 判定为I级暴露者，无需进行处置。第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。第八条 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。第九条 特殊部位的伤口处理。眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。第十一条 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。第十三条 应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。第十四条 狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。第十五条 冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。第十六条 被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。第十七条 注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。第十八条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。第十九条 对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。第二十条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。第二十一条 再次暴露后处置。伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。第二十二条 使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。第二十三条 不良反应处理参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）进行。第二十四条 狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。第二十五条 暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。第二十六条 对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。第二十七条 县级以上地方卫生行政部门应当对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。第二十八条 狂犬病暴露预防处置门诊应当具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。第二十九条 狂犬病暴露预防处置门诊应当建立健全相应的管理制度。主要包括冷链管理、知情同意书、接种登记、不良反应登记报告等。第三十条 如药典或者产品说明书的内容发生变更，本规范的相关内容从其规定。

安全无小事，生命最可贵！

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要重视狂犬病

网上曾报道孩子被家中狗抓伤而患狂犬病死亡，文献报道潜伏期大多数在3个月以内发病，超过1年以上者约1%，最长1例达10年，我有位同事解放初在上海当兵被狗咬过，过了二十多年因狂犬病而死，此病不可大意。得了此病死亡率极高接近100%，因此加强预防尤为重要 1，做好对狗的管理，狗不招惹它不会咬人，如咬人，连续咬伤多人，应捕获隔离，10天内不死则非狂犬狗。

2.一旦被狗咬，抓伤或舔后应及时去医院注射狂犬病疫苗，应用碘酒消毒咬伤处。 3.对流浪狗要捕杀或收养。其实流浪都曾被当作宠物收养，收养就不要弃养 4，加强对狗接种疫苗，如果一个地区70%以上狗接种疫苗，几乎无人感染狂犬病。 有微博引用世界卫生组织数据认为潜伏期20年是流言，我在同事没发病前也没想到居然过了那么多年有发病，很惊讶，科学就是要不断修正错误认识，夸大或缩小狂犬病的危害性都是犯罪。